在我们的身体里有一个很神奇的器官。
它平时默默无闻，一旦身体遭受不明侵害，总是第一时间挺身而出，调动全身的免疫力量来保护你。
它就是淋巴系统，也是很多疾病的「报警装置」。
因此，当机体受到细菌、病毒、寄生虫等微生物侵犯时，它就会充分发挥其免疫能力，与微生物做对抗，会出现一定程度上的淋巴结肿大。
这就是很多妈妈们担心的「小疙瘩」：「用手摸着小宝宝头部正后方，后脑勺靠近脖子的地方有一个圆疙瘩，这该怎么办啊？」
那么，淋巴结是什么？是怎么出现的？淋巴结为什么会肿大？对身体到底有没有伤害？今天就来说说，宝宝身上的淋巴结是怎么回事。
一、淋巴结是什么？
1、宝宝身上的淋巴结是什么？
淋巴系统，由淋巴管、淋巴组织、淋巴器官构成，是人体重要的「防御工事」，对于人体的免疫系统起着至关重要的作用。
在宝宝的耳后、颈部、颌下、大腿根部等处有时能摸到一些大小不等的疙瘩，多为活动性，能在皮下滑动，这些「小疙瘩」就是淋巴结。
而淋巴结，是一个过滤器官，它能将淋巴管内异物，如细菌、病毒、毒素等有害物质清除，并可杀死体内恶变的肿瘤细胞，阻止它们扩散。
因此，淋巴结对外是与病毒等异物作战的「前线哨所」，对内是细胞衰老、恶变的「监察官」，是很多疾病的「报警装置」。
另外，淋巴结除免疫功能外，还有造血功能。在胎龄 7 周左右，淋巴结的雏形开始出现，宝宝 7～8 岁时淋巴结分成多个小叶，12～13 岁时淋巴结发育更完善，性成熟期，淋巴结不再生长，而且部分有退化现象。
2、淋巴结分布在哪些部位？
淋巴结，实质上是淋巴系统中的一种豆形器官，分布于人体内的多个部位，主要作用是让身体免受其他病原体感染。
有些淋巴结在身体浅表、比较靠近皮肤的部位，常见的位置有颈部、锁骨、腋窝、腹股沟等，有些则在身体内部深藏不露，比如盆腔、腹腔内的淋巴结。
由于淋巴组织尤其是淋巴结在 1 岁以内发育很快，因此，健康的宝宝在身体的浅表部位，如耳后、颈部、颌下、腋窝、大腿根部（即腹股沟部）等都可能摸到淋巴结。
在健康的学龄期儿童中，大约 38%-45% 都可以可触及淋巴结。所以，我们摸到宝宝的淋巴结不用害怕。
我们在平时，经常能摸到宝宝耳后和枕后的淋巴结，脖子下的不常见（生病时除外），而 2 岁后的宝宝，经常能摸到颈部和腹股沟淋巴结。
不过，这些部位的淋巴结正常一般不超过黄豆大小，单个为多，质地柔软，可在皮下滑动，无痛感，与周围组织不粘在一起。
而对于宝宝来说，由于头颈部淋巴结比较丰富，所以脖子、耳后等周围都是淋巴结肿大的常见区域。
二、淋巴结为什么会肿大？
其实，淋巴是一个系统，而不是一个单独的器官，是由淋巴管、淋巴液淋巴结、淋巴细胞组成。
这些淋巴组织遍布我们全身，人体大约有 500 个-600 个淋巴结，直径在 2 毫米-10 毫米左右。
因此，正常的淋巴结体积很小，大的像花生米、小的像绿豆粒。大部分淋巴结，平时并不容易被看到或者摸到，就像健康小卫士一样保护着宝宝的身体。
遍布全身的淋巴结卫士们，默默守护着属于自己的疆土，对外是我们身体和细菌、病毒等病原体或者异物作战的「前线哨所」，对内要「监视体内衰老、恶变的细胞和组织」。
一旦宝宝的身体里有病毒、细菌等「坏人」入侵，淋巴结就会增生肿大，启动机体的免疫反应抵御「外敌」。
因此，宝宝的淋巴结肿大非常常见，家长们不用过于担心，尤其是如果淋巴结表面光滑，质地柔韧，可以滑动，摸起来不痛，孩子也没有别的不舒服，无需进行特殊处理。
并且，适当的淋巴结肿大对机体来说不一定是坏事，而是身体的免疫反应，等宝宝身体恢复健康，淋巴结又会逐渐缩小，恢复到平常的状态，不再容易被摸到。
那么，淋巴结肿大都有哪些原因呢？
其实，淋巴结肿大的原因有很多，临床上，引起淋巴结肿大的原因主要有 4 类：
生理性：常见于 6 岁以下儿童，只要没有发热、消瘦等就不必惊慌，淋巴结会随着年龄增长逐渐缩小。
感染、炎症：比如化脓性扁桃体炎、牙龈炎等，炎症急性期多会引起淋巴结疼痛性肿大，炎症消退后疼痛可缓解，淋巴结大小恢复正常。
肿瘤：如淋巴瘤、各类型急慢性白血病及其他类型的恶性肿瘤，肿瘤性淋巴结肿大，多为无痛性，且常会在短时间内逐渐增大。
其他因素：一些自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）、结核、药物等，也可能引起淋巴结肿大。
其中，大多时候淋巴结肿大都是反应性的增大，也就是病毒感染导致的，少部分情况是淋巴结被细菌感染出现的炎症反应，还有部分是非感染因素导致的炎症表现，更少数的是恶性病变等问题，这种情况我们很少能见到。
所谓的反应性的增大，是指当病毒或细菌感染后（导致感冒的呼吸道病毒、流感、肠道病毒等），引起的急性的、对称性的淋巴结增大。
对于这种反应性的增大，家长不用担心，等宝宝的原发疾病好了，就慢慢自己恢复正常了。
对于感染性的淋巴结肿大，有时需要注意，使用抗生素治疗，但多数也是治疗原发病。
对于非感染因素导致的淋巴结肿大，需要注意治疗原发疾病，如果是考虑恶性的，需要及时诊治。
三、哪些淋巴结肿大需要家长重视？
1、如何自测淋巴结肿不肿大？
正常情况下，人体淋巴结是摸不到的，淋巴结直径多小于 0.5cm。
当腋下淋巴结直径超过 1cm，腹股沟淋巴结直径超过 1.5cm 提示淋巴结肿大。
在平时我们可以自行触摸评估有无淋巴结肿大。
具体触摸方法：将食指、中指、无名指并拢，指腹平放于被检查的部位，在被检查部位的皮肤上滑行触摸，应多个方向滑行触摸，一旦发现异常，应尽早就诊。
2、哪些情况需家长重视？
实际上，大部分淋巴结肿大是良性的，不必太担心。
如果宝宝只某一个单独区域出现淋巴结肿大，而没有其他症状如发热、肿大处按压有明显疼痛等，当宝宝的原发疾病（例如轻微感染）好转后，2～4 周内肿大的淋巴结可以自行恢复正常，一般来说不需要太担心。
但是，如果宝宝的淋巴结肿大存在以下情况中的任何一种，需要引起家长的高度重视，应及时到医院就诊，让医生做进一步判断：
新生儿期（＜1 月龄）出现淋巴结大于 1cm。
持续增大或已经存在 2 至 4 周。
伴随有全身症状：持续发热超过 1 周、盗汗和不明原因的体重减轻 10%以上。
锁骨上淋巴结肿大：这个部位的淋巴结肿大常常与肿瘤相关，所以一旦发现肿大需要尽快就诊。
广泛淋巴结肿大：如果宝宝在颈部、锁骨、腋窝、腹股沟等不相邻的位置，出现两处及以上的淋巴结肿大，则有可能是全身性疾病。
淋巴结质硬或质韧，或推不动：通常良性疾病导致的肿大淋巴结质地较软，可以用手推动，细菌、病毒等感染引起的淋巴结肿大多伴有明显疼痛感，淋巴结周围皮肤温度增高，出现发热。如果肿大的淋巴结跟周围的组织牢牢地粘连在一起，摸起来比较硬，推起来不能滑动，并且表现为无痛性，也需要注意。
3、淋巴结肿大会做什么检查 ？
彩超和 CT 检查：彩超和 CT 能明确肿大淋巴结的位置和大小，表浅的适合做彩超，根据超声报告中的大小、结构、血流等，可以判断淋巴结的性质。深部的可以依靠 CT 检查，对于确诊淋巴瘤的患者，可以通过 PET/CT 进行分期和疗效评估。
淋巴结活检：对于肿大的淋巴结，多数可以观察一段时间，是否继续增大，是否有更多的淋巴结开始增大，为了明确性质，可以考虑做淋巴结切除活检或者穿刺活检。主要有手术切除和淋巴穿刺两种方式，如果超声结果发现淋巴结比较大，或者结构紊乱，建议做活检来排除恶性疾病。
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